Questões atuais sobre a vigilância sanitária das concentrações de flúor em alimentos / Current issues regarding health surveillance of fluoride concentrations in foods

O estudo analisou os posicionamentos do poder público federal (Brasil), estadual (São Paulo), municipal (Bauru, São Paulo), de representantes da sociedade, do setor regulado e de associações brasileiras ligadas à pesquisa científica, sobre as questões do flúor em alimentos. A análise dos depoimentos (N = 15) foi realizada através de metodologia qualitativa (teoria do Discurso do Sujeito Coletivo). Várias ideias centrais foram verificadas, tais como: necessidade de maior atuação da vigilância sanitária no monitoramento e controle das concentrações de flúor; ações educativas e necessidade de mais pesquisas na área. Concluiu-se que a abordagem da vigilância sanitária sobre as concentrações de flúor em alimentos é necessária, mas ainda incipiente. Há descompasso entre a produção científica e as ações da vigilância. A regulamentação não é suficiente, por si só, para resolver todas as questões do tema abordado. A comunicação do risco sanitário e as ações de educação em saúde precisam ser implementadas. As questões do flúor nos rótulos carecem de um maior amadurecimento para que a medida seja efetiva.

This study analyzed the position of the Federal (Brazil), State (São Paulo), and municipal (Bauru, São Paulo) governments, civil society representatives, the regulated sector, and research associations concerning issues with fluoride content in foods. Analysis of the interviews (N = 15) used a qualitative methodology (collective subject discourse theory). Various central ideas were identified, including the need for stronger health surveillance in monitoring and controlling fluoride levels, educational measures, and more research in the area. The study concludes that the health surveillance approach to fluoride levels in foods is necessary, but still incipient. There is a mismatch between research output and surveillance. Regulation alone does not suffice to solve all the issues. Health risk communication and health education measures need to be implemented. Issues with fluoride on food labels need further research for the intervention to be effective.

Educação e motivação em saúde bucal: prevenindo doenças e promovendo saúde em pacientes sob tratamento ortodôntico / Education and motivation in oral health: preventing disease and promoting health in patients undergoing orthodontic treatment

INTRODUÇãO: os cirurgiões-dentistas têm a responsabilidade de prevenir doenças, minimizar riscos e promover saúde. Os pacientes também precisam ser despertados sobre o seu papel nos cuidados com a saúde bucal. No caso de pacientes em tratamento ortodôntico, é particularmente difícil manter uma higiene bucal satisfatória devido à presença de bandas, fios e ligaduras. Torna-se, então, indispensável a instituição de métodos preventivos de motivação e orientação para o controle mecânico da placa dentária. OBJETIVO: verificar os efeitos de ações educativas, preventivas e motivacionais sobre a saúde bucal de pacientes em tratamento ortodôntico fixo. MéTODOS: os participantes receberam gratuitamente dentifrício e escova dental durante todo o estudo e instruções sobre higiene bucal foram fornecidas e reforçadas no decorrer dos 6 meses da pesquisa. Foram realizados exames clínicos baseline e após 6, 12 e 24 semanas, para verificação dos índices de Placa, Gengival e Sangramento. RESULTADOS: as condições de saúde bucal dos participantes, que inicialmente eram insatisfatórias, melhoraram significativamente no decorrer do estudo, considerando-se todos os índices. As ações preventivas, educativas e motivacionais realizadas foram estatisticamente eficazes na melhora da saúde bucal dos pacientes ortodônticos. CONCLUSõES: a promoção de saúde e a prevenção de doenças devem fazer parte do atendimento que os ortodontistas direcionam aos seus pacientes, sendo que a orientação e motivação quanto aos cuidados com a saúde bucal devem estar presentes antes e durante o tratamento.

INTRODUCTION: It is incumbent upon dentists to prevent disease, minimize risks and promote health. Patients also need to be made aware of their role in oral health care. Patients undergoing orthodontic treatment find it particularly difficult to maintain satisfactory oral hygiene owing to the presence of bands, wires and ligatures. It is therefore crucial to establish preventive motivation and guidance methods to ensure mechanical control of dental plaque. OBJECTIVES: This study investigated the effects of educational, preventive and motivational actions on the oral health of patients undergoing fixed orthodontic treatment. METHODS: Participants received free toothpaste and toothbrushes throughout the study and instructions on oral hygiene were provided and reinforced throughout the six months of research. Physical examination was performed at baseline and after 6, 12 and 24 weeks for verification of plaque, gingival and bleeding indices. RESULTS: Initially, the oral hygiene of participants was inadequate. During the study, significant improvement in oral health occurred in all indices. Preventive, educational and motivational actions undertaken in this study were statistically effective in improving the oral health of orthodontic patients. CONCLUSION: Health promotion and disease prevention should be part and parcel of the care provided by orthodontists directly to their patients whereas oral health care guidance and motivation should be provided before and during treatment.

Vigilância sanitária das concentrações de flúor em produtos alimentícios / Health surveillance of fluoride concentrations in food products

Ao considerar, por um lado, a atuação da Vigilância Sanitária na eliminação, diminuição ou prevenção dos riscos à saúde e, por outro, as evidências científicas sobre os fatores indicativos de risco de ocorrência de fluorose dentária, torna-se pertinente um melhor entendimento sobre o processo de vigilância sanitária referente à concentração de flúor em produtos alimentícios - uma das fontes de ingestão desse elemento. Objetivos: Verificar qual a legislação existente sobre a vigilância da concentração de flúor em produtos alimentícios, no período de 1990 até 2010, nos níveis: federal (Brasil), estadual (São Paulo) e municipal (Bauru-São Paulo). Acessar qual o posicionamento do poder público federal, estadual, municipal, representantes da sociedade, setor regulado e associações brasileiras ligadas à pesquisa científica, sobre o tema. Metodologia: Realizou-se a análise documental das legislações obtidas através dos sites do Senado, Câmara dos Deputados, Assembléia Legislativa do Estado de São Paulo, ANVISA, CVS-SP, Secretaria Estadual de Saúde-SP, Câmara Municipal e a Secretaria Municipal de Saúde de Bauru. Os entrevistados (N=15) responderam a 8 questões sobre o tema. A análise dos depoimentos foi realizada através de metodologia qualitativa, baseada na teoria do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Para auxiliar nas análises, foi utilizado o Software QualiQuantiSoft®. Resultados: Foi possível encontrar 11 matérias legislativas (8 provenientes do nível federal e 3 do estadual) que apresentam elementos referentes às questões da vigilância da concentração de flúor em produtos alimentícios. Várias ideias centrais foram verificadas nos depoimentos, tais como: necessidade de maior atuação da vigilância sanitária no monitoramento e controle das concentrações de flúor; esclarecimento e educação da população; estabelecimento de regulamentações específicas; desenvolvimento de mais pesquisas na área, entre outros...

Introduction: When considering the performance of Health Surveillance in the elimination, reduction or prevention of health risks and, the scientific evidence on the predictors of risk of dental fluorosis, it is pertinent a better understanding about the process of health surveillance on the concentration of fluoride in food products one of the sources of ingest of this element. Objectives: To determine and to analyze which is the legislation about the monitoring of fluoride levels in food products, from 1990 until 2010, regarding levels: federal (Brazil), state (São Paulo) and municipal (Bauru / São Paulo). To access what is the position of the federal, state, municipal society representatives, regulated sector and Brazilian associations linked to the scientific research about the subject. Methodology: An analysis was developed on a documentary of the laws obtained through the websites from Senate, House of Representatives, the Legislative Assembly of the State of São Paulo, National Agency of Health Surveillance, Health Surveillance Center/SP, Department of Health/SP, City Hall and the Municipal Health of Bauru. The interviewed (N = 15) answered to eight questions regarding the subject. The content analysis was conducted using qualitative methodology based on the theory of Discourse of the Collective Subject . To assist in the analysis, we used the Qualiquantisoft ® Software. Results: It was possible to find 11 legislative reports (8 from the federal level and 3 from the state level) that shows evidence relating to issues of surveillance the concentration of fluoride in food products. Several key ideas were found in the statements such as: the need for increasing health surveillance in monitoring and controlling the concentrations of fluoride, enlightenment and education of the population, establishment of specific regulations, development of more research in the area, among others...

Advocacia em saúde: prática cidadã para a garantia do direito à saúde: o caso do projeto de lei complementar n. 01/2003 / Health advocacy: citizenship ensuring the right to health case study of law project n. 01/2003

A atividade da advocacia em saúde pressupõe a defesa da garantia do pleno desfrute do direito a ela inerente, em contextos localizados. A Constituição de 1988, ao ser emendada em 2000 pela Emenda n. 29, teve alterada a redação do seu (paragráfo) 2ºdo art. 198, que passou a exigir dos entes federados a vinculação de receitas para as ações e serviços de saúde. O projeto desta lei complementar, exigida constitucionalmente para regulamentar a matéria, tramitou lentamente na Câmara dos Deputados, consequência de obstáculos legais e regimentais. Este trabalho tem o objetivo de identificar tais impedimentos ao processo legistativo, em um exercício de advocacia em saúde.

Prevenção de cárie dentária e doença periodontal em Ortodontia: uma necessidade imprescindível / Prevention of dental caries and periodontal disease in Orthodontics: a indispensable necessity

O tratamento ortodôntico envolve procedimentos, geralmente, realizados durante um longo período. No ato da remoção do aparelho, freqüentemente, são encontradas áreas de desmineralização sob braquetes e bandas, quando já não há cavitações e, na maioria das vezes, inflamações dos tecidos periodontais. Para evitar estas iatrogenias, o clínico geral ou o especialista e toda sua equipe devem estar realmente motivados e envolvidos na aplicação dos conceitos de Odontologia Preventiva em seus pacientes ou, pelo menos, dispostos a delegar esta tarefa a alguém capacitado para fazê-la. Existem métodos relativamente simples para se avaliar o potencial de colaboração do paciente com o tratamento proposto, antes mesmo de seu início, e de se manter este paciente em níveis aceitáveis de saúde bucal. A utilização de recursos áudio-visuais para motivar os pacientes, os reforços positivos, a realização de escovação supervisionada e da limpeza interdentária, orientação sobre higiene, manutenção de saúde bucal e dieta, utilização de diferentes tipos de acessórios ortodônticos e de agentes cimentantes, além do uso, quando necessário, de diversos métodos químicos, são importantes instrumentos a serem utilizados durante o tratamento ortodôntico. Tomando-se as devidas precauções, é possível alcançar uma oclusão funcional e esteticamente aceitável sem deixar que a doença tenha um papel coadjuvante no transcorrer e após o término do tratamento ortodôntico.

Cárie dentária em crianças como fenômeno natural ou patológico: ênfase na abordagem qualitativa / Dental caries in children as a natural or pathological phenomenon: emphasis in a qualitative approach

Analisou-se a percepção de mães ou responsáveis sobre a saúde-doença bucal de seus filhos, com idade de 2 a 6 anos, matriculados em uma creche filantrópica de Bauru (SP). Foram realizadas 26 entrevistas, analisadas por metodologia qualitativa. Os entrevistados foram ouvidos sobre a presença de cárie dentária em suas crianças e como compreendiam sua causalidade. Foi realizado o exame de cárie das crianças, utilizando critérios epidemiológicos para o diagnóstico. Na maioria das entrevistas (65,4 por cento) houve concordância de respostas com a condição bucal verificada no exame das crianças. A percepção dos entrevistados sobre a presença da cárie dentária foi relacionada à aparência do dente ("furadinho") e à dor. A compreensão quanto à causalidade da doença fez referência ao cuidado dispensado às crianças pelos entrevistados, acesso ao cirurgião-dentista, ingestão de doces e à fatalidade ("Todo mundo tem cárie, pelo menos um pouquinho tem"). A maneira pela qual as pessoas percebem o processo saúde-doença influencia as práticas e os cuidados em saúde bucal. Buscar compreender estas construções e valores é essencial para se trabalhar, de forma contextualizada, a falta de informação e os conceitos que ainda persistem, como a crença que a cárie dentária é um fenômeno "natural" e não um processo patológico.

Dental caries and dental fluorosis in 7-12-year-old schoolchildren in Catalão, Goiás, Brazil

INTRODUÇÃO: Nas últimas duas décadas, a prevalência de cárie dentária tem diminuído e a prevalência de fluorose dentária tem aumentado. Para se planejar programas de saúde é fundamental conhecer o perfil epidemiológico das populações. OBJETIVOS: Determinar a prevalência de cárie dentária e fluorose dentária em escolares do município de Catalão, Goiás, Brasil. MÉTODOS: A amostra randomizada foi composta por 432 escolares de 7 a 12 anos de idade. Os critérios utilizados para determinar a prevalência de cárie dentária e fluorose seguiram a metodologia proposta pela OMS, 1997. RESULTADOS: Os valores do Índice CPOD foram de 0,97; 1,20; 1,80; 1,62; 2,40 e 2,51 para as idades de 7, 8, 9, 10, 11 e 12 anos, respectivamente. Considerando o diagnóstico de fluorose dentária para as mesmas idades, houve maior prevalência nos estudantes de 12 anos de idade e no gênero feminino. A porcentagem de fluorose dentária questionável (classificação de Dean) foi de 34,0%. Somente 3,0% da amostra total, apresentou fluorose dentária nos escores muito leve, leve e moderado. CONCLUSÕES: A prevalência de cárie dentária em escolares de Catalão, Goiás, Brasil foi baixa. As escolas particulares mostraram melhores resultados que as escolas públicas, entretanto, em todas elas se verificou baixos valores do Índice CPOD. Neste estudo, a fluorose dentária não tem causado problemas à estética dental e não se caracterizou em um problema de Saúde Pública.

Dental caries and dental fluorosis in 7-12-year-old schoolchildren in Catalão, Goiás, Brazil%Cárie e fluorose dentária em escolares de 7 a 12 anos de idade em Catalão, Goiás, Brasil

INTRODUÇÃO: Nas últimas duas décadas, a prevalência de cárie dentária tem diminuído e a prevalência de fluorose dentária tem aumentado. Para se planejar programas de saúde é fundamental conhecer o perfil epidemiológico das populações. OBJETIVOS: Determinar a prevalência de cárie dentária e fluorose dentária em escolares do município de Catalão, Goiás, Brasil. MÉTODOS: A amostra randomizada foi composta por 432 escolares de 7 a 12 anos de idade. Os critérios utilizados para determinar a prevalência de cárie dentária e fluorose seguiram a metodologia proposta pela OMS, 1997. RESULTADOS: Os valores do Índice CPOD foram de 0,97; 1,20; 1,80; 1,62; 2,40 e 2,51 para as idades de 7, 8, 9, 10, 11 e 12 anos, respectivamente. Considerando o diagnóstico de fluorose dentária para as mesmas idades, houve maior prevalência nos estudantes de 12 anos de idade e no gênero feminino. A porcentagem de fluorose dentária questionável (classificação de Dean) foi de 34,0%. Somente 3,0% da amostra total, apresentou fluorose dentária nos escores muito leve, leve e moderado. CONCLUSÕES: A prevalência de cárie dentária em escolares de Catalão, Goiás, Brasil foi baixa. As escolas particulares mostraram melhores resultados que as escolas públicas, entretanto, em todas elas se verificou baixos valores do Índice CPOD. Neste estudo, a fluorose dentária não tem causado problemas à estética dental e não se caracterizou em um problema de Saúde Pública

Chlorhexidine use at dentistry

Diseases prevention and health promotion have been standing out in moderm dentistry. Biofilm control still is a major challenge to clinicians, independently of treatment that will be done. Success during and after treatment is related to professional care and to patient cooperation. Mechanic methods to maintenance of oral hygiene cannot be substituted, but , sometimes, it is difficult or even impossible to control biofilm suitably. At these cases, appropriated use of chemistry agents should be a good alternative as co adjuvant in different treatments. Chlorhexidine is the product that has been showing best clinics results at biofilm control when compared to others topical antimicrobial agents. Chlorhexidine has different applicability since it can be used as a surface and root canal disinfectant and effective antimicrobial at biofilm control, gingivitis and periodontal disease prevention and treatment, control of S. mutans colonization, caries prevention and prevention of possible systemic infection for bacteria that could occur after simple proceedings like suture removal. Chlorhexidine gluconate should be used for prevention or therapeutics at different presentations like solution, varnish, sub-gengival solution, intra oral gadgets, and others. Protocol of concentration and period of application vary according the use and it must be proposed according to individual needs of each patient

Uso de selantes em programas odontológicos públicos e privados / Pits and fissures sealants in private and public dentistry programs

A cárie dentária é uma doença multifatorial composta pela tríade: bactérias, dieta e hospedeiro susceptível, acrescida de um quarto fator relacionado à evolução da mesma, o tempo. A sua ocorrência tem ocorrido mais em fóssulas e fissuras de molares devido à sua anatomia complexa, permitindo a retenção de resíduos alimentares, permitindo a proliferação de bactérias na formação da placa dentária. Objetivos: Os autores fazem uma revisão da literatura sobre o uso de selantes de fóssulas e fissuras em programas preventivos públicos e privados para o controle de cáries oclusais em crianças de idade escolar. Metodologia: A literatura especializada mostra que os selantes de fóssulas e fissuras podem ser utilizados de forma convencional, isto é, autopolimerizável e também fotopolimerizável, variando pouco, em cada forma, as técnicas de aplicação. Resultados: Quando os selantes são eficazes seguindo rigorosamente as recomendações feitas pelos fabricantes os resultados são bastante satisfatório na prevenção de cárie dentária de fissuras e fóssulas de molares e pré-molares, tanto em dentes decíduos quanto em permanentes. Concluí-se que deve-se ter como propriedade em Saúde Publica, a fluoretação da água de abastecimento pois a mesma beneficia inclusive as crianças em idade escolar que não freqüentam a escola porém a utilização do selante no setor público não deve ser subestimada. Se os selantes levam a custos mais elevados, mas a um resultado final melhor que dentes não selados, conclui-se que os selantes são efetivos em termos de custos porque as crianças estão sendo beneficiadas. O profissional tem opção de selar todos os dentes ou apenas os que tem cárie incipiente, desde que tenha controle dos retornos periódicos, sendo que no caso no serviço privado é mais fácil, caso no serviço público o retorno não seja viável é mais recomendado fazer escovação supervisionada com flúor gel de 3 cm 3 meses